А К Т

проверки санитарного состояния буфета,

соблюдения правил личной гигиены сотрудников буфета.

по МБОУ  ООШ  № 8

от «____»_______________ 20 ___ г. № ______

Мною (нами)_________________________________________________________________ ,

(заведующим, членами бракеражной комиссии учреждения)

в присутствии буфетчицы__________ __________________________________________,

( ФИО, должность)

проверено санитарное состояние пищеблока, соблюдение правил личной гигиены сотрудников пищеблока на ____________ часов «______» _________________ 20     года,

в присутствии _______________ ________________________________________________.

(ФИО, должность)

Выявлены следующие нарушения: ____________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Внесены предложения: _____________________________________________________

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Подписи членов комиссии:_________________________________________________

(подпись, ФИО, должность)

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

_________________________________________________

Подписи проверяемых: _________________________________

(подпись, ФИО, должность)

__________________________________________________

__________________________________________________